異地就醫(yī)熱點(diǎn)問題解答?
?
1. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷?
參保人員異地就醫(yī),應(yīng)遵循“先備案,選統(tǒng)籌區(qū),并持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥等,可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算費(fèi)用。
2. 參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
3. 如何核實(shí)備案是否成功?
參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或國家異地就醫(yī)備案小程序線上辦理的異地備案,可在“異地備案”界面,點(diǎn)擊右下方“備案記錄”,選擇“自助開通”,查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。
4. 辦理備案時(shí),需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院嗎?
參保人員跨省異地就醫(yī),普通門診、住院就醫(yī)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。門診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
5. 備案成功后,發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用,就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎?
辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的險(xiǎn)參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。
6. 如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息?
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,在“異地備案”頁面,查詢服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“直接結(jié)算費(fèi)用”。
7. 辦理異地就醫(yī)備案后,是否有“有效期限”?
8. 異地就醫(yī)備案后,參保地醫(yī)保是否能正常使用?
辦理異地就醫(yī)備案后,參保地就醫(yī)可以繼續(xù)享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。具體報(bào)銷水平可以咨詢參保地醫(yī)保部門。
9. 在外地因急診搶救就醫(yī),未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦?
參保人員異地急診搶救就醫(yī)時(shí),視同已備案,允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)國家相關(guān)文件規(guī)定,跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平,原則上,異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)。具體報(bào)銷水平以參保地醫(yī)保部門公布的政策為準(zhǔn)。
10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案?
【線上辦理】通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等辦理的“自助備案”,可在上述渠道自助辦理取消備案;通過各地地方醫(yī)保APP、小程序等辦理的參保人,也可通過原辦理渠道自助辦理取消備案。
【線下辦理】參保人員如需取消異地備案,可由本人或委托人到參保地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。具體辦理流程及所需要的材料可資料當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
┃來源:漫畫醫(yī)保