如何舉報(bào)欺詐騙保行為？
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Q1
王師傅發(fā)現(xiàn)自己家門口的醫(yī)院天天拉人用醫(yī)保去住院、做檢查，包吃包住還有返現(xiàn)，懷疑該醫(yī)院有欺詐騙保行為，想要投訴舉報(bào)，他有哪些舉報(bào)的渠道？
A
答：王師傅可以通過以下4種方式進(jìn)行舉報(bào)：
（1）電話舉報(bào)，撥打醫(yī)保局舉報(bào)投訴電話；
（2）公共信息服務(wù)平臺(tái)舉報(bào),通過醫(yī)保局官方網(wǎng)站、小程序、官方微信進(jìn)行舉報(bào)；
（3）寫信舉報(bào)，將舉報(bào)信以及相關(guān)書面資料郵寄至醫(yī)保局；
（4）到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)舉報(bào)。
Q2
王師傅向醫(yī)保工作人員進(jìn)行舉報(bào)時(shí)應(yīng)該提供什么材料？
A
答:?王師傅可以實(shí)名舉報(bào)或者匿名舉報(bào)。舉報(bào)人實(shí)名舉報(bào)的，舉報(bào)時(shí)應(yīng)提供本人真實(shí)身份信息和真實(shí)有效的聯(lián)系方式。舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)提供涉嫌違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理法律、法規(guī)、規(guī)章的具體線索。
Q3
王師傅是否可領(lǐng)取獎(jiǎng)金？
A
答：舉報(bào)人同時(shí)符合以下條件的，可自愿領(lǐng)取獎(jiǎng)金：
（1）有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù)；
（2）舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握；
（3）舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查證屬實(shí)，被舉報(bào)行為已造成醫(yī)療保障基金損失；
（4）舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供可供核查且真實(shí)有效的身份信息、聯(lián)系方式等；
（5）其他依法依規(guī)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。
Q4
王師傅應(yīng)當(dāng)如何領(lǐng)取獎(jiǎng)金?
A
答: 王師傅可在收到領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)通知之日起2個(gè)月內(nèi)憑本人有效身份證明領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)。委托他人代領(lǐng)的，受托人須同時(shí)持有舉報(bào)人授權(quán)委托書、舉報(bào)人和受托人的有效身份證明。
Q5
有哪些情形是不予獎(jiǎng)勵(lì)的呢？
A
答：下列情形均不予獎(jiǎng)勵(lì)：
（1）舉報(bào)人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責(zé)的第三方機(jī)構(gòu)工作人員；
（2）違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為人主動(dòng)供述本人及其同案人員的違法違規(guī)事實(shí)，或者在被調(diào)查處理期間檢舉揭發(fā)其他違法違規(guī)行為；
（3）醫(yī)療保障行政部門對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)作出處理決定前，舉報(bào)人主動(dòng)撤回舉報(bào)；
（4）舉報(bào)人身份無法確認(rèn)或者無法與舉報(bào)人取得聯(lián)系;
（5）舉報(bào)前，相關(guān)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為已進(jìn)入訴訟、仲裁等法定程序;
（6）其他依法依規(guī)不予獎(jiǎng)勵(lì)的情形。
